不尋常的麻醉為手術(shù)保駕護(hù)航攀煤總醫(yī)院麻醉科為一例高齡手術(shù)患者成功實(shí)施麻醉
不尋常的麻醉為手術(shù)保駕護(hù)航攀煤總醫(yī)院麻醉科為一例高齡手術(shù)患者成功實(shí)施麻醉
近日,攀煤總醫(yī)院麻醉科配合骨科成功為一例老年97歲王某,因第一腰椎骨折,在氣管插管全身麻醉下行椎體成型術(shù),目前患者恢復(fù)良好,即將康復(fù)出院。
老年男性患者王某,現(xiàn)年97歲,有高血脂、高血壓病3級(高危組),常年服藥,家人訴平常血壓維持在150/90mmHg左右。因第一腰椎骨折,擬于2021年1月14日,在氣管插管全身麻醉下行椎體成型術(shù)。因患者屬于高齡老人,此類超高齡患者對麻醉耐受性差,隨時會出現(xiàn)各種危及生命的不良事件,對麻醉醫(yī)生來說是一項(xiàng)非常巨大的挑戰(zhàn)。為了讓這位高齡老人能夠順利度過手術(shù)麻醉關(guān),在麻醉科楊劍主任的帶領(lǐng)下,與骨二科主任及主管醫(yī)生進(jìn)行了術(shù)前詳細(xì)的評估,仔細(xì)分析老人的病情特點(diǎn),對圍術(shù)期可能會發(fā)生的各種風(fēng)險(xiǎn)做好充分的預(yù)案,制定了詳細(xì)的麻醉計(jì)劃后,認(rèn)為手術(shù)可以進(jìn)行。1月14日9:00患者進(jìn)入手術(shù)室,血壓為180/80mmHg,心率70次/分。為了減少患者的術(shù)后并發(fā)癥,麻醉科使用麻醉電生理監(jiān)測儀,進(jìn)行了精準(zhǔn)麻醉,對于手術(shù)患者來說,將麻醉深度控制于40-60之間才是最理想的外科手術(shù)所需的麻醉深度,如術(shù)中麻醉深度達(dá)到70則患者有可能出現(xiàn)術(shù)中知曉,如麻醉深度低于30則出現(xiàn)術(shù)后蘇醒延遲及意識障礙的可能會大大增加,由于隨著年齡的增長,人類大腦和全身的器官都會發(fā)生不同程度功能減退,對于麻醉藥物的耐受力減弱,血壓難于控制,另外,大腦的萎縮也增加了術(shù)后發(fā)生蘇醒延遲及意識障礙的風(fēng)險(xiǎn)。對于該患者而言,術(shù)中維持血壓、心率的平穩(wěn),及維持麻醉深度是非常關(guān)鍵的。
麻醉開始后,麻醉科主任楊劍憑借多年的麻醉經(jīng)驗(yàn),根據(jù)電生理監(jiān)測儀所示的數(shù)值對麻醉中所用的藥物進(jìn)行著精準(zhǔn)的掌控,將患者血壓控制在140-120/80-70mmHg之間,麻醉深度維持于外科手術(shù)所需水平,完全避免了因麻醉過深而導(dǎo)致患者術(shù)后蘇醒延遲、意識障礙等情況的發(fā)生。手術(shù)時長約1小時15分,術(shù)后15分鐘,為患者拔除氣管導(dǎo)管,呼吸、血壓、心率皆平穩(wěn)。護(hù)送返回病房后,患者能夠清楚應(yīng)答。術(shù)后第二天進(jìn)行麻醉術(shù)后訪視時,患者生命體征皆平穩(wěn),未出現(xiàn)麻醉相關(guān)并發(fā)癥。
這是麻醉科順利完成有史以來,第一例為97歲老人進(jìn)行氣管插管全身麻醉的手術(shù)。