“企業(yè)補充醫(yī)療保險是什么，有什么好處?”“職工個人需要繳費嗎”“這項制度從什么時候開始執(zhí)行?”最近，一則山東能源新礦集團建立企業(yè)補充醫(yī)療保險制度的消息一石激起千層浪，引發(fā)了礦區(qū)職工的持續(xù)熱議。

　　“職工群眾滿意，是我們工作的最高標(biāo)準(zhǔn)，也是我們工作的出發(fā)點和落腳點。”新礦集團黨委書記、董事長王乃國在2023年工作會上再次強調(diào)“依靠職工，為了職工，以職工為中心”的發(fā)展理念，進(jìn)一步豐富“企業(yè)發(fā)展，共建共享”的價值內(nèi)涵，建立健全“我為職工辦實事”長效機制，在把“蛋糕”不斷做大的同時分好“蛋糕”，努力讓職工過上幸福生活。

　　圍繞職工關(guān)心關(guān)注的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)問題，新礦集團主動呼應(yīng)職工群眾期盼，精準(zhǔn)對接上級政策要求，進(jìn)行多次專項調(diào)研，廣泛征求意見建議。經(jīng)過周密分析測算，最終研究制定了企業(yè)補充醫(yī)療保險試行辦法，并于2023年1月1日起正式施行。

　　在建立補充醫(yī)療保險制度的首年，新礦集團按照“以支定收，略有節(jié)余”的原則，建立6000萬元規(guī)模的補充醫(yī)療保險基金，基本保障職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌內(nèi)個人自負(fù)費用的二次報銷。企業(yè)補充醫(yī)療保險基金，按照不超過上年度工資總額4%提取，從企業(yè)成本中列支，實際提取比例則由新礦集團根據(jù)國家有關(guān)政策、企業(yè)經(jīng)營狀況等，每年確定一次。

　　企業(yè)補充醫(yī)療保險基金實行?？顚Ｓ?，用于補助一個醫(yī)療年度內(nèi)，在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療救助基金支付后，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的，由參保人員個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。由參保職工自負(fù)的基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用，報銷比例為80%;門診慢性病規(guī)定病種自負(fù)醫(yī)療費用，報銷比例為85%;重大疾病(惡性腫瘤等三十種重大疾病)自負(fù)的醫(yī)療費用，報銷比例為90%。并根據(jù)企業(yè)經(jīng)營狀況及支付能力，設(shè)置企業(yè)補充醫(yī)療保險年度累計報銷起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，職工自負(fù)的住院醫(yī)療費報銷金額上限為3萬元，自負(fù)的慢性病門診醫(yī)療費及重大疾病住院醫(yī)療費報銷金額不設(shè)上限。

　　企業(yè)補充醫(yī)療保險采取向有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)委托管理的方式運營，且企業(yè)補充醫(yī)療保險基金的使用及運營情況每年向新礦集團職代會報告一次，接受職工代表監(jiān)督。報銷時效為兩年，參保人員若需要報銷補充醫(yī)療保險費，可通過手機APP線上理賠或到固定的服務(wù)點線下理賠。

　　“企業(yè)補充醫(yī)療保險是建立在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上，對基本醫(yī)療保險的補充。與基本醫(yī)療保險制度相銜接，與企業(yè)支付能力相適應(yīng)，兼顧企業(yè)經(jīng)營狀況和職工醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建立起以基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付為主、企業(yè)補充醫(yī)療保障為輔的多層次醫(yī)療保障制度體系，就是為了減輕職工個人的醫(yī)藥費負(fù)擔(dān)。”新礦集團人力資源部負(fù)責(zé)人表示，要切實把好事辦實、把實事辦好，全力抓好企業(yè)補充醫(yī)療保險管理工作。

　　“建立補充醫(yī)療保險制度，能較大程度提高職工醫(yī)療保障水平，減少‘因病致貧，因病返貧’的情況，解除職工的后顧之憂，增加企業(yè)的凝聚力，增強職工的歸屬感，提高忠誠度，能吸引更多人才為企業(yè)工作，從而進(jìn)一步提升企業(yè)競爭力。”新礦集團黨委副書記、工會主席于祖聯(lián)要求，要充分認(rèn)識建立補充醫(yī)療保險制度的重大意義，全面宣貫、正向引導(dǎo)，及時回應(yīng)干部職工群眾關(guān)心關(guān)注的熱點問題，確保相關(guān)改革措施見行見效。

　　與此同時，新礦集團成立由分管領(lǐng)導(dǎo)及人力資源部、工會、紀(jì)委、財務(wù)管理部、運營管理部、審計風(fēng)險中心和法務(wù)中心人員組成的企業(yè)補充醫(yī)療保險管理監(jiān)督委員會，為企業(yè)補充醫(yī)療保險基金安全運行保駕護航。

　　據(jù)統(tǒng)計，目前新礦集團權(quán)屬單位在冊已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的在職職工和退休(職)人員共計10.39萬人，可享受到企業(yè)補充醫(yī)療保險制度帶來的“福利”。“企業(yè)為我們解決了‘看病貴’的難題，筑牢了健康‘生命線’!”“真是辦了一件大好事，辦到職工心坎上了!”“身為新礦人，倍感榮幸和溫暖!”建立補充醫(yī)療保險后，廣大干部職工的獲得感、幸福感和安全感更加充實、更有保障，也可更可持續(xù)。