宜豐新莊銅鉛鋅礦工傷保險(xiǎn)管理制度

　　WG-ABZD-63

　　1、目的

　　為認(rèn)真做好礦山工傷保險(xiǎn)工作，切實(shí)維護(hù)廣大職工合法權(quán)益，依照 工傷保險(xiǎn)條例 規(guī)定，特制定本制度。

　　2、范圍

　　適用于礦山職工工傷保險(xiǎn)的管理。

　　3、職責(zé)

　　3.1人力資源部是負(fù)責(zé)員工工傷保險(xiǎn)工作的歸口管理部門。

　　3.2安全環(huán)保部是負(fù)責(zé)員工工傷管理的歸口管理部門。

　　3.3礦山依照 工傷保險(xiǎn)條例 規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為員工及時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位予以公示。

　　4、工作內(nèi)容

　　4.1工傷保險(xiǎn)的管理

　　4.1.1工傷保險(xiǎn)費(fèi)

　　4.1.1.1依照國(guó)家 安全生產(chǎn)法 規(guī)定礦山要為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照 社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例 關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳規(guī)定執(zhí)行。

　　4.1.1.2職工發(fā)生工傷時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。

　　4.1.2工傷認(rèn)定

　　職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

　　1)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

　　2)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

　　3)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

　　4)患職業(yè)病的;

　　5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

　　6)在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的;

　　7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

　　4.1.3職工有下列情形之一的，視同工傷：

　　1)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;

　　2)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

　　3)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，工作中舊傷復(fù)發(fā)的。

　　職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，按照本制度的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第(三)項(xiàng)情形的，按照本制度的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

　　4.1.4職工有下列情形之一的，不認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

　　1)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;

　　2)醉酒導(dǎo)致傷亡的;

　　3)自殘或者自殺的。

　　4.1.5職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

　　4.1.6未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

　　4.1.7按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)勞動(dòng)保障行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則由所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)保障行政部門辦理。

　　4.1.8未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本制度規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由本人負(fù)擔(dān)。

　　4.1.9提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

　　1)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

　　2)與存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

　　3)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

　　4.2工傷保險(xiǎn)待遇

　　4.2.1職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。

　　4.2.2職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

　　4.2.3治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

　　4.2.4職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

　　4.2.5工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。

　　4.2.6工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用，符合本條第三款規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

　　4.2.7工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

　　4.2.8職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

　　4.2.9停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

　　4.2.10生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

　　4.2.11工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

　　4.2.12生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

　　4.3工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇。

　　4.3.1 喪失享受待遇條件的;

　　4.3.2拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;

　　4.3.3拒絕治療的;

　　4.3.4被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。

　　4.4其它規(guī)定

　　4.4.1分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原有的工傷保險(xiǎn)責(zé)任;原已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。

　　4.4.2實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。

　　4.4.3職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，但原單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。

　　4.4.4企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時(shí)優(yōu)先撥付依法應(yīng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。

　　4.4.5職工再次發(fā)生工傷，根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的，按照新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇。

　　5、相關(guān)文件