XX礦業(yè)公司職工工傷保險(xiǎn)制度

第一章 總 則

第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得及時(shí)醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，保障職工的合法權(quán)益，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》中的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我單位的實(shí)際情況，特制定以下職工工傷保險(xiǎn)制度。

第二條 本制度適用于XX礦業(yè)公司在冊(cè)職工工傷保險(xiǎn)的管理。

第二章 細(xì) 則

第三條 公司依法參加工傷保險(xiǎn)，按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用。職工有依法享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

第四條 人力資源科為公司工傷保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用繳納、職工工傷認(rèn)定、工傷治療、傷殘等級(jí)鑒定、工傷待遇發(fā)放等管理工作。

第五條 人力資源科負(fù)責(zé)每月根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定在統(tǒng)籌地區(qū)確定的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率，按時(shí)為每名職工繳納工傷保險(xiǎn)。

第六條 按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，工傷保險(xiǎn)費(fèi)用于下列項(xiàng)目支出：

1. 工傷醫(yī)療費(fèi);

2. 一級(jí)至四級(jí)工傷人員傷殘津貼;

3. 一次性傷殘補(bǔ)助金;

4. 生活護(hù)理費(fèi);

5. 喪葬補(bǔ)助金：

6. 供養(yǎng)親屬撫恤金;

7. 一次性工亡補(bǔ)助金;

8. 輔助器具費(fèi);

9. 工傷康復(fù)費(fèi);

10. 工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi);

11. 勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);

12. 法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。

第七條 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

1. 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害;

2. 工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害;

3. 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

4. 患職業(yè)病的;

5. 因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

6. 在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車(chē)傷害的;

7. 法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

第八條 職工有下列情形之一的，視同工傷：

1. 在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;

2. 在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

3. 職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

第九條 職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

1. 因犯罪或者違反治安管理傷亡的;

2. 醉酒導(dǎo)致傷亡的;

3. 自殘或者自殺的。

第十條 發(fā)生工傷的單位應(yīng)將受傷職工及時(shí)送往統(tǒng)籌地區(qū)工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近服務(wù)機(jī)構(gòu)搶救，脫離危險(xiǎn)后仍需治療的轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌地區(qū)工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。在外埠醫(yī)院搶救治療的，基層單位應(yīng)當(dāng)自傷害之日起3日內(nèi)向人力資源科報(bào)告，經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)后轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌地區(qū)工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。脫離危險(xiǎn)后未及時(shí)轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌地區(qū)工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)、或者在外埠醫(yī)院搶救治療未向人力資源科報(bào)告的，其工傷醫(yī)療費(fèi)用由基層單位自行支付。

第十一條 工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)，并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，其生活護(hù)理費(fèi)按規(guī)定由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。

第十二條 工傷上報(bào)程序

1. 職工發(fā)生事故傷害的，所在單位立即報(bào)告公司安全管理科、人力資源科。

2. 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起15日內(nèi)，向人力資源科提交工傷認(rèn)定的相關(guān)材料。

3. 安全管理科出具的職工因工負(fù)傷證明，附復(fù)印件兩份。

4. 醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))，附復(fù)印件兩份。

5. 傷亡事故登記表和工傷事故分析報(bào)告，附復(fù)印件兩份。

6. 事故傷害職工個(gè)人工傷認(rèn)定的申請(qǐng)，附身份證復(fù)印件三份。

7. 工傷職工當(dāng)月考勤及現(xiàn)場(chǎng)職工二人證明材料，附證明人身份證復(fù)印件三份。

第十三條 人力資源科接到事故傷害職工單位提交的工傷認(rèn)定材料后，填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，提供事故傷害職工勞動(dòng)合同書(shū)復(fù)印件，報(bào)送勞動(dòng)和社會(huì)保障局進(jìn)行工傷認(rèn)定的審批工作。

第十四條 因交通事故、失蹤、因工外出期間及受其他條件限制暫時(shí)不能按規(guī)定時(shí)限進(jìn)行申報(bào)的，經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意，申報(bào)時(shí)限可適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)時(shí)間不得超過(guò)3個(gè)月。

第十五條 屬于下列情形的還應(yīng)當(dāng)分別提供相關(guān)證明材料，取得證明材料所需時(shí)間不計(jì)算在申請(qǐng)工傷認(rèn)定的時(shí)限內(nèi)：

1. 因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)有關(guān)證明、人民法院的裁決書(shū)或其他有效證明。

2. 由于機(jī)動(dòng)車(chē)事故引起的傷害事故提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，提交公安交通管理等部門(mén)的日、責(zé)任認(rèn)定書(shū)或者其他有效證明。

3. 因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機(jī)關(guān)證明或者其他證明;發(fā)生事故下落不明認(rèn)定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的證明。

4. 在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。

5. 屬于在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交有效證明。

6. 屬于因戰(zhàn)、因工負(fù)傷致殘的專(zhuān)業(yè)、復(fù)員軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》和當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)出具的證明及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。

7. 其他特殊情形，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定提供的有關(guān)證明材料。

第十六條 各單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用公司不予負(fù)擔(dān)。

第十七條 基層單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日起或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向所在地勞動(dòng)局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第十八條 職工與單位之間因勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，由勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)依法確定勞動(dòng)關(guān)系。依法定程序處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定的時(shí)限內(nèi)。

第十九條 工傷上報(bào)的責(zé)任劃分

1. 基層單位職工發(fā)生工傷后，單位要嚴(yán)格按上述程序及時(shí)上報(bào)，對(duì)超過(guò)時(shí)效期限上報(bào)的或單位隱瞞不報(bào)的，單位行政一把手負(fù)主要責(zé)任，所發(fā)生工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用自行解決，并給予嚴(yán)肅處理。

2. 安全管理科接到基層單位上報(bào)工傷事故的文字報(bào)告，要及時(shí)進(jìn)行實(shí)地考察認(rèn)定，對(duì)事故進(jìn)行分析，并及時(shí)向人力資源科出具相應(yīng)的證明材料和事故分析材料。對(duì)為及時(shí)向人力資源科出具材料而使工傷延期上報(bào)的，部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)主要責(zé)任。

3. 人力資源科對(duì)基層單位上報(bào)的材料要進(jìn)行認(rèn)真審核和督促，并及時(shí)上報(bào)勞動(dòng)和社會(huì)保障局進(jìn)行工傷認(rèn)定的審批工作，未及時(shí)上報(bào)的，部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)主要責(zé)任。對(duì)勞動(dòng)部門(mén)的認(rèn)定結(jié)果及時(shí)向安全環(huán)?？坪突鶎訂挝环答?。

第二十條 公司應(yīng)保全職工工傷認(rèn)定、傷殘鑒定、待遇、醫(yī)療、供養(yǎng)親屬撫恤金等資料。人力資源科應(yīng)當(dāng)定期分析、公布工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi)用的繳納和工傷待遇的發(fā)放情況。

第二十一條 人力資源科應(yīng)及時(shí)向勞動(dòng)保障行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反映工傷職工對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)以及社會(huì)各界對(duì)改進(jìn)工傷保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)。

第二十二條 接受勞動(dòng)保障行政部門(mén)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和工傷保險(xiǎn)基金支付情況的監(jiān)督檢查。

第二十三條 任何組織和職工對(duì)有關(guān)工傷保險(xiǎn)的違法行為，有權(quán)舉報(bào)。公司協(xié)助勞動(dòng)保障行政部門(mén)對(duì)舉報(bào)情況及時(shí)調(diào)查，按照規(guī)定處理，并為舉報(bào)人保密。

第二十四條 工會(huì)組織依法維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益，對(duì)公司的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。

第二十五條 工傷保險(xiǎn)管理人員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)按照公司有關(guān)規(guī)定給予行政處分;情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

1. 無(wú)正當(dāng)理由不受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認(rèn)定為工傷職工的。

2. 未妥善保管申請(qǐng)工傷認(rèn)定的證據(jù)材料，致使有關(guān)證據(jù)滅失的。

3. 收受當(dāng)事人財(cái)物的。

4. 不按規(guī)定支付工傷保險(xiǎn)待遇的。

第二十六條 公司依照本辦法規(guī)定，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷而瞞報(bào)未認(rèn)定工傷的，由公司按照規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)自行支付有關(guān)費(fèi)用。

第三章 附 則

第二十七條 本辦法與國(guó)家法律法規(guī)有抵觸的以國(guó)家法律法規(guī)為準(zhǔn)。

第二十八條 本制度由人力資源科負(fù)責(zé)解釋。

第二十九條 本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行。