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城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險在職人員住院(急診觀察室)醫(yī)保待遇如何設(shè)定?

作者:煤礦安全網(wǎng) 2015-07-28 23:14 來源:煤礦安全網(wǎng)

    問:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險在職人員住院(急診觀察室)醫(yī)保待遇如何設(shè)定?

    答:在職職工住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用,設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)(1500元)。在職職工在一個醫(yī)保年度內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用,累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由統(tǒng)籌基金支付85%。在職職工發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用以及由統(tǒng)籌基金支付后其余部分的醫(yī)療費用,由個人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付,不足部分由在職職工自負(fù)。

    職工在一個醫(yī)保年度內(nèi)住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費用,以及門診大病和家庭病床的醫(yī)療費用,累計超過統(tǒng)籌基金最高支付限額(39萬元)以上的部分,由附加基金支付80%,其余部分由職工自負(fù)。

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