工傷保險(xiǎn)問題問答
1、什么是工傷?
工傷是指職工在工作過程中因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病。
2、什么是職業(yè)病?
職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。其特征是在有毒有害的環(huán)境下工作所患的疾病。
工傷保險(xiǎn)是社會(huì)(五大)保險(xiǎn)的一個(gè)組成部分。它通過社會(huì)統(tǒng)籌，建立工傷保險(xiǎn)基金，對保險(xiǎn)范圍內(nèi)的勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)中所發(fā)生的或在規(guī)定的某些情況下，遭受意外傷害、職業(yè)病以及因這兩種情況造成死亡，在勞動(dòng)者暫時(shí)或永遠(yuǎn)喪失勞動(dòng)能力時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬能夠從國家、社會(huì)得到的必要物質(zhì)補(bǔ)償，以保證勞動(dòng)者或其遺屬的基本生活，以及為受工傷勞動(dòng)者提供必要的醫(yī)療救治和康復(fù)服務(wù)。工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)制度的重要組成部分，也是建立獨(dú)立于企事業(yè)單位之外的社會(huì)保障體系的基本制度之一。
工傷保險(xiǎn)是社會(huì)五大保險(xiǎn)中繳費(fèi)率最低，享受待遇最高的險(xiǎn)種。
4、為什么要進(jìn)行工傷保險(xiǎn)?
自從20世紀(jì)50年代頒布了《勞動(dòng)保障條例》，我國的工傷保險(xiǎn)制度已實(shí)行了四十多年，但存在一些問題：
(1)工傷保險(xiǎn)的覆蓋面窄，(2)工傷保險(xiǎn)待遇偏低(3)法律體系不健全，(4)評殘制度不規(guī)范而帶來的隨意性大，缺乏權(quán)威性，(5)沒有建立工傷保險(xiǎn)基金，(6)缺少康復(fù)措施和機(jī)構(gòu)(7)工傷保險(xiǎn)制度沒有和預(yù)防、康復(fù)有機(jī)地結(jié)合起來。
5、什么是工傷保險(xiǎn)制度?
工傷保險(xiǎn)制度是勞動(dòng)者在生產(chǎn)過程中發(fā)生意外事故，造成負(fù)傷、致殘、致死，使勞動(dòng)者本人及其家庭生活發(fā)生困難，和社會(huì)給予物質(zhì)保障的一種社會(huì)保障制度。這種制度現(xiàn)被世界許多國家所普遍采用。職工因工負(fù)傷，造成生理器官和功能的損傷，以致死亡，為國家和企業(yè)負(fù)出很大的代價(jià)，給本人和家庭生活帶來極大的困難，國家和給予物質(zhì)幫助和精神上照顧是完全必要的。
6、我國為什么要進(jìn)行工傷保險(xiǎn)制度改革?
這要從兩方面去認(rèn)識，一方面是生產(chǎn)過程中隨時(shí)蘊(yùn)含著大量的職業(yè)傷害風(fēng)險(xiǎn)，客觀上要求有一套健全和有效的工傷保險(xiǎn)制度;另一方面是我國現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)制度在新的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件下已不能適應(yīng)改革的需要。我國工傷保險(xiǎn)制度建立于建國初期，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下，由于沒有建立社會(huì)保險(xiǎn)基金，造成了工傷以“企業(yè)自保”。而在市場經(jīng)濟(jì)條件下，“企業(yè)自保”功能是脆弱的，它既不利于保障職工合法權(quán)益，也不利于轉(zhuǎn)換經(jīng)營機(jī)制，是現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)制度最大的弊端。同時(shí)，現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)制度實(shí)施范圍狹窄，待遇結(jié)構(gòu)不合理，缺乏一次性補(bǔ)償待遇，待遇標(biāo)準(zhǔn)偏低，缺乏統(tǒng)一科學(xué)、規(guī)范的勞動(dòng)能力鑒定制度，缺乏促進(jìn)安全生產(chǎn)的機(jī)制，上述問題都需要通過深化改革加以解決。
7、工傷保險(xiǎn)有哪些基本特點(diǎn)?
工傷保險(xiǎn)具有補(bǔ)償與保障的性質(zhì)，繳費(fèi)由用人單位負(fù)責(zé)。比起其他保險(xiǎn)項(xiàng)目，其待遇最優(yōu)厚、保險(xiǎn)內(nèi)容最全面、保險(xiǎn)服務(wù)最周到，也最易于實(shí)現(xiàn)。
(1)強(qiáng)制性，它是指由國家立法強(qiáng)制執(zhí)行的，在一定范圍內(nèi)的用人單位、職工必須參加;
(2)非營利性，工傷保險(xiǎn)是國家對勞動(dòng)者履行的社會(huì)責(zé)任，也是勞動(dòng)者應(yīng)該享受的基本權(quán)利;
(3)保障性，是指勞動(dòng)者在發(fā)生工傷事故后，對勞動(dòng)者或其屬發(fā)放的工傷待遇要保障其基本生活;
(4)互助互濟(jì)性，是指工傷保險(xiǎn)管理部門通過征收保險(xiǎn)費(fèi)，建立工傷保險(xiǎn)基金，由工傷保險(xiǎn)部門在人員之間、地區(qū)之間對費(fèi)用實(shí)行再分配、調(diào)濟(jì)使用基金。
8、工傷保險(xiǎn)對社會(huì)、國家的作用是什么?
工傷保險(xiǎn)保障了受工傷勞動(dòng)者或其遺屬的基本生活需要，防止少數(shù)人陷入貧困，也促進(jìn)了工傷事故的妥善處理，減少了勞動(dòng)爭議，黌作起到了保證作用，最終將調(diào)節(jié)社會(huì)關(guān)系，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。目前發(fā)展經(jīng)濟(jì)建設(shè)、發(fā)展生產(chǎn)力是我國的首要任務(wù)，隨著生產(chǎn)領(lǐng)域不斷擴(kuò)展，就業(yè)人數(shù)不斷增加，工傷和職業(yè) 病在有不斷增加的趨勢，所以，為了保證我國經(jīng)濟(jì)的正常發(fā)展和社會(huì)的穩(wěn)定，應(yīng)該實(shí)行和完善工傷保險(xiǎn)。
9、工傷保險(xiǎn)的實(shí)施對勞動(dòng)者的重要意義是什么?
首先，工傷保險(xiǎn)保障了勞動(dòng)者在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)的權(quán)利，是維護(hù)職工合法權(quán)益的必要措施。
其次，工傷保險(xiǎn)保障了勞動(dòng)者發(fā)生工傷后，勞動(dòng)者本人或其遺屬在生活發(fā)生困難時(shí)的基本生活需要，防止受工傷的勞動(dòng)者或其遺屬在生活發(fā)生困難時(shí)的基本生活需要，保證了受工傷的勞動(dòng)者或其遺屬陷入貧困狀況，在一定程度上解除了勞動(dòng)者及其家屬的后顧之憂。
最后，工傷保險(xiǎn)保障了受傷害勞動(dòng)者或其遺屬的合法權(quán)益，是社會(huì)對勞動(dòng)者所作出了社會(huì)貢獻(xiàn)的肯定，有利于增強(qiáng)勞動(dòng)者的工作積極性。
10、工傷保險(xiǎn)對企業(yè)的主要作用是什么?
第一，工傷保險(xiǎn)保護(hù)了企業(yè)和雇主，尤其是資金不足的小企業(yè)。因?yàn)楣ｋU(xiǎn)具有互助互濟(jì)的特點(diǎn)，它統(tǒng)一籌措資金，分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，所以對于企業(yè)和雇主，尤其是資金緊張的企業(yè)，當(dāng)遇上一個(gè)重大的工傷事故、需要支付大宗補(bǔ)償費(fèi)時(shí)，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在社會(huì)范圍內(nèi)調(diào)劑基金進(jìn)行支付，將彌補(bǔ)企業(yè)資金不足，可以把工傷給企業(yè)和雇主帶來的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
第二，工傷保險(xiǎn)有利于促進(jìn)企業(yè)安全生產(chǎn)。工傷保險(xiǎn)通過與改善勞動(dòng)條件、安全教育、防病防傷宣傳、醫(yī)療康復(fù)等措施相結(jié)合，可以提高勞動(dòng)者的安全意識，減少工傷事故發(fā)生率，減少給企業(yè)帶來的經(jīng)濟(jì)損失
11、為什么要制定〈〈工傷保險(xiǎn)條例〉〉?
工傷保險(xiǎn)作為一種世界上出現(xiàn)最早的社會(huì)保險(xiǎn)，它不但可以保障勞動(dòng)者在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治和職業(yè)康復(fù)，也可以為企業(yè)解除后顧之憂。1996年8月12日勞動(dòng)部頒布了《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》，自1996年10月1日起試行。這一辦法對企業(yè)職工的工傷保險(xiǎn)進(jìn)行了規(guī)范，不但從客觀上緩解了社會(huì)、企業(yè)和職工在工傷方面的風(fēng)險(xiǎn)壓力，而且對于加強(qiáng)安全生產(chǎn)，提高全社會(huì)工傷風(fēng)險(xiǎn)防范意識也起到了重要作用。為了更好地推動(dòng)我國工傷保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展，國務(wù)院在原有辦法的基礎(chǔ)上制訂《工傷保險(xiǎn)條例》，主要基于以下考慮：一是將工傷保險(xiǎn)的立法由部門規(guī)章上升為國務(wù)院行政法規(guī)，體現(xiàn)國家對于工傷保險(xiǎn)的重視;二是原辦法中的許多規(guī)定，在其他法律、法規(guī)中已有規(guī)定的，刪去了重復(fù)的內(nèi)容;三是隨著社會(huì)對工傷保險(xiǎn)需求的增加，對原有規(guī)定已不適應(yīng)新形勢發(fā)展要求的，進(jìn)行了符合客觀實(shí)際的修改。為了保障我國境內(nèi)各類企業(yè)和個(gè)體工商戶的職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，國務(wù)院于2003年4月27日公布了《工傷保險(xiǎn)條例》，自2004年1月1日起施行。
我市2004年10月1日啟動(dòng)各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶以及有生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)、經(jīng)費(fèi)自收自支的事業(yè)單位的工傷保險(xiǎn)。目前我市在全省已率先實(shí)行工傷保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌，全市所有的用人單位(含黨政機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體及事業(yè)單位)都應(yīng)參加工傷保險(xiǎn)。這項(xiàng)工作是全省社會(huì)保障事業(yè)的亮點(diǎn)，它有效地推動(dòng)了我市工傷保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展，進(jìn)一步保障了各類行業(yè)工作人員的工傷保險(xiǎn)待遇。
12、什么是意外傷害保險(xiǎn)?
意外傷害保險(xiǎn)一般屬于短期保險(xiǎn)，通常以1年為期。有的還為特定時(shí)間、地點(diǎn)、特種原因所造成的傷害事故提供經(jīng)濟(jì)保障，如旅客意外傷害保險(xiǎn)、旅游保險(xiǎn)、企業(yè)家意外傷害保險(xiǎn)、特殊工種職工保險(xiǎn)等。
意外傷害保險(xiǎn)是一種基于自愿原則基礎(chǔ)上的社會(huì)互助互濟(jì)事業(yè)，是對工傷社會(huì)保險(xiǎn)的一種補(bǔ)充。工傷保險(xiǎn)雖然是國家強(qiáng)制實(shí)施、對全體勞動(dòng)者提供遭受因工傷害后的經(jīng)濟(jì)保障的一種制度，但它在保障范圍和保障水平上的局限性使得商業(yè)性的人身意外傷害保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用成為現(xiàn)實(shí)。這種保險(xiǎn)的基本功能，是組織社會(huì)廣大被保險(xiǎn)人的力量，分擔(dān)少數(shù)被保險(xiǎn)人及其家庭成員由于發(fā)生人身危險(xiǎn)而遭受的損失或困難，以解除其后顧之憂，增強(qiáng)工作的積極性，對保證個(gè)人、家庭、集體和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)生活的安全發(fā)揮著重要作用。
但是必須明確的是，商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦的這種人身意外傷害保險(xiǎn)與政府社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)主管的工傷保險(xiǎn)具有本質(zhì)的不同。工傷保險(xiǎn)是通過國家或地方政府立法、由勞動(dòng)和社會(huì)保障部門及其所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)強(qiáng)制實(shí)施的保障制度，而人身意外傷害保險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司單純運(yùn)用經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償手段經(jīng)營的以贏利為目的的商業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種。它既不具有工傷保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、社會(huì)性和福利性的特征，也不具備工傷保險(xiǎn)對保險(xiǎn)對象實(shí)施的時(shí)期長久且內(nèi)容全面的保障特點(diǎn)。因此，兩者在社會(huì)生活中的功能差異是十分明顯的，決不可相互混淆或相互替代。
13、工傷保險(xiǎn)和人身意外傷害保險(xiǎn)的區(qū)別：
一是工傷保險(xiǎn)的實(shí)施方式是強(qiáng)制實(shí)施的，它是工傷保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)依據(jù)國家有關(guān)法律，強(qiáng)制屬于實(shí)施對象的企業(yè)必須參加的社會(huì)保險(xiǎn)，不管企業(yè)雇主和職工是否愿意。而商業(yè)保險(xiǎn)公司的人身意外傷害保險(xiǎn)的實(shí)施方式是自愿意的，投保人或被保險(xiǎn)人自愿投保，保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂保險(xiǎn)合同，并遵循契約自由的原則即自愿投保，并可以中途變更保險(xiǎn)公司。而工傷保險(xiǎn)是由國家授權(quán)的勞動(dòng)部門或者工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)管理，保險(xiǎn)的權(quán)利義務(wù)關(guān)系屬于社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)的調(diào)整范疇，人身意外傷害保險(xiǎn)，則是由金融系統(tǒng)的商業(yè)保險(xiǎn)公司管理，保險(xiǎn)的權(quán)利義務(wù)關(guān)系屬于合同的調(diào)整范疇?？梢?，工傷保險(xiǎn)是一種政府行為，而人身意外傷害保險(xiǎn)是一種商業(yè)行為，它的最終目的是獲取最大經(jīng)濟(jì)利潤。
14、參加工傷保險(xiǎn)后，用人單位的義務(wù)是什么?
參加工傷保險(xiǎn)后，用人單位還有下列義務(wù)：
(1)到工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為本單位全部職工繳納工傷保險(xiǎn)。
(2)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，預(yù)防工傷事故發(fā)生，減少和避免職業(yè)病的危害。
(3)發(fā)生工傷時(shí)，采取措施使工傷職工等到及時(shí)救治。
(4)履行工傷認(rèn)定申請和勞動(dòng)能力鑒定申請的義務(wù)。
(5)支付按規(guī)定應(yīng)由單位支付的有關(guān)費(fèi)用和工傷職工待遇，如：工傷職工住院期間的伙食補(bǔ)助，與工傷職工終止勞動(dòng)關(guān)系后的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
(6)協(xié)助勞動(dòng)保障行政部門對事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
15、參加工傷保險(xiǎn)后職工的權(quán)利是什么?
(1)按工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
(2)提出工傷認(rèn)定申請和勞動(dòng)能力鑒定的權(quán)利。
(3)舉報(bào)監(jiān)督的權(quán)利。
(4)對工傷認(rèn)定受理或者工傷認(rèn)定決定不服的，有依法提出行政復(fù)議申請或提起行政訴訟的權(quán)利。
16、工傷保險(xiǎn)的基本原則是什么?
(1)強(qiáng)制實(shí)施的原則
強(qiáng)制性原則是指由國家通過立法手段強(qiáng)制工傷保險(xiǎn)制度的實(shí)行，對于不按法律規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)的企業(yè)，對于不按法定的項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)和方式支付待遇，不按法定的標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)間繳納保險(xiǎn)費(fèi)的行為，要依法追究法律責(zé)任。工傷保險(xiǎn)實(shí)行強(qiáng)制性原則有兩方面原因：
原因之一是普通的勞動(dòng)者大都以工資收入為主要生活來源。如果遭遇了有損健康和勞動(dòng)能力的事故以致不能勞動(dòng)，是將喪失部分或全部工資收入。此外，由于工資收入有限，繳納保險(xiǎn)金的能力就比較低。所以，現(xiàn)在各國實(shí)行的工傷保險(xiǎn)都由國家統(tǒng)一管理，通過國家立法強(qiáng)制實(shí)施，受保人不必承擔(dān)任何費(fèi)用。
原因之二，由于工傷事故具有突發(fā)性，還具有不可逆轉(zhuǎn)性，因而其造成的損失也難以挽回，對遭遇工傷事故或患職業(yè)病的個(gè)人則有可能帶來終身痛苦。如果再雪上加霜，不能保證他們順利地得到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，必將使其生活陷入困境。這既不符合人道主義精神，又使社會(huì)保障難以落實(shí)。
因此，工傷保險(xiǎn)應(yīng)該是強(qiáng)制性的，包括保險(xiǎn)費(fèi)的征收、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與時(shí)間、待遇的構(gòu)成、計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)、支付方式與時(shí)間等都是強(qiáng)制的。其目的是保障以工資收入為主要生活來源的勞動(dòng)者因工傷殘后的基本生活。
(2)無責(zé)任賠償原則
按照這個(gè)原則，工傷事故的原因即便完全出在勞動(dòng)者一方，也應(yīng)對負(fù)傷者給予極大的關(guān)注、愛護(hù)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。這是因?yàn)椋谡Ｇ闆r下，勞動(dòng)者不會(huì)認(rèn)為負(fù)傷對自己有利而甘愿遭受事故痛苦，而遭受事故傷害的勞動(dòng)者即使由于個(gè)人原因所致，但同時(shí)也是職業(yè)原因，更何況導(dǎo)致工傷事故的原因的很大部分是因?yàn)楣ぷ魃系脑蚧蛘邉趧?dòng)條件不完備、勞動(dòng)組織不合理等。因工遭受傷害必然給自身及家屬帶來痛苦，如果嚴(yán)重致殘更會(huì)使本人及家屬陷于困境，還會(huì)影響到其他勞動(dòng)者的生產(chǎn)情緒，給企業(yè)經(jīng)營活動(dòng)的正常開展帶來不利影響。在這種情況下，若追究工傷勞動(dòng)者的責(zé)任不放，減少補(bǔ)償乃至完全中斷其經(jīng)濟(jì)來源，只會(huì)釀成不良的社會(huì)后果，既不能體現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)的作用，又不利于職工隊(duì)伍的穩(wěn)定和社會(huì)安定。因此，對為了社會(huì)，為了企業(yè)，而遭受損失的受害者無條件提供補(bǔ)償是理所應(yīng)當(dāng)?shù)摹?/p>
盡管根據(jù)"無過失補(bǔ)償原則"，勞動(dòng)者負(fù)傷致殘后有權(quán)獲得收入補(bǔ)償，但這類收入是有嚴(yán)格界定的。它指的是實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)力再生產(chǎn)所需的直接費(fèi)用，或者說是勞動(dòng)者得自第一職業(yè)的工資收入。至于勞動(dòng)者第一職業(yè)外的其他收入項(xiàng)目，雖然在勞動(dòng)者遭受工傷致殘后也會(huì)相繼失去或減少，但不予補(bǔ)償，其主要原因是這些收入均非實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)力再生產(chǎn)所需要的直接費(fèi)用。此外，"無過失補(bǔ)償原則"的實(shí)施，并不意味著根本不去追究事故責(zé)任。相反，為了防止類似事故的重復(fù)出現(xiàn)，必須認(rèn)真調(diào)查事故原因，澄清事故責(zé)任，并作出必要的結(jié)論。行政責(zé)任的追究與無條件地執(zhí)行工傷經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償并不矛盾。這個(gè)原則的執(zhí)行，既能夠確保受害者及時(shí)地得到法定的生活保障與經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，又簡化了工傷處理中落實(shí)待遇給付的程序，有利于企業(yè)工作的高效性。
(3)個(gè)人不繳費(fèi)原則
指無論是直接支付保險(xiǎn)待遇或者繳費(fèi)投保，全部費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)，勞動(dòng)者個(gè)人不繳費(fèi)。工傷保險(xiǎn)費(fèi)用不實(shí)行分擔(dān)方式，是由工傷保險(xiǎn)的補(bǔ)償性質(zhì)所決定的。工傷事故屬于職業(yè)性傷害，對工傷職工而言，這種傷害是在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中為企業(yè)創(chuàng)造財(cái)富而付的代價(jià);對企業(yè)而言，工傷傷害成本是一種制造成本，具有明顯的勞動(dòng)力修復(fù)和再生產(chǎn)的特點(diǎn)，是企業(yè)生產(chǎn)成本的特殊組成部分。因此，按照國際慣例，工傷保險(xiǎn)費(fèi)不實(shí)行職工和企業(yè)分擔(dān)制，而是由企業(yè)全部負(fù)擔(dān)。
(4) 損失補(bǔ)償與事故預(yù)防及職業(yè)康復(fù)相結(jié)合的原則
現(xiàn)代工傷保險(xiǎn)已不僅僅限于只對工傷職工給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，而是把工傷經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、工傷事故預(yù)防與職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練緊密地聯(lián)系起來，以更好地發(fā)揮其在維護(hù)社會(huì)安定、保護(hù)和促進(jìn)生產(chǎn)力發(fā)展方面的積極作用。一方面，工傷保險(xiǎn)的社會(huì)化管理有利于使工傷事故的預(yù)防，即勞動(dòng)安全管理工作形成合理的社會(huì)制約機(jī)制;待遇給付的社會(huì)化可促使勞動(dòng)者重視自身的工傷保險(xiǎn)權(quán)利，積極監(jiān)督企業(yè)履行職責(zé)，防止以往存在的隱瞞工傷不報(bào)的現(xiàn)象，從而促使企業(yè)重視事故隱患的治理，力防事故的發(fā)生。另一方面，工傷保險(xiǎn)基金的建立，也使工傷康復(fù)事業(yè)在資金來源年上有所保證。檢驗(yàn)工傷保險(xiǎn)改革成果的一個(gè)重要內(nèi)容應(yīng)該是工傷事故率的下降與否。因此，可以說工傷保險(xiǎn)既重賠償，更重預(yù)防，它是為安全生產(chǎn)服務(wù)的。探索工傷保險(xiǎn)與安全生產(chǎn)緊密結(jié)合的機(jī)制和途徑，是當(dāng)前我國工傷保險(xiǎn)改革的重要課題之一，從單純的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償正向補(bǔ)償與事故預(yù)防及職業(yè)康復(fù)相結(jié)合發(fā)生著轉(zhuǎn)變，也是我國工傷保險(xiǎn)事業(yè)逐步走向成熟的一個(gè)顯著標(biāo)志。
強(qiáng)調(diào)工傷保險(xiǎn)的補(bǔ)償、預(yù)防、康復(fù)相接合的原則，同時(shí)也是為了避免形成一種錯(cuò)誤誘導(dǎo)，即企業(yè)繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生事故后既然有社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付待遇了就可以放松安全管理。相反，企業(yè)既使參加了工傷保險(xiǎn)，只要發(fā)生了重大事故也要從安全生產(chǎn)管理的角度追究其經(jīng)濟(jì)的、甚至刑事的責(zé)任。因此，要在立法原則確立工傷保險(xiǎn)與工傷預(yù)防、職業(yè)康復(fù)相結(jié)合;在費(fèi)率機(jī)制上實(shí)行差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率;在管理上，配合安全監(jiān)察督促企業(yè)和教育職工落實(shí)安全法律法規(guī)。
工傷保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)體系中不可缺少的組成部分，除了具有與其他社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目相同的特征之外，還具有在社會(huì)保險(xiǎn)諸制度中保障性最強(qiáng)、保障內(nèi)容最全面、保險(xiǎn)待遇最優(yōu)厚、享受保險(xiǎn)待遇不受年齡及工齡限制、實(shí)行起來最得人心、保險(xiǎn)的強(qiáng)制性和普遍性(社會(huì)性)最容易實(shí)現(xiàn)等特點(diǎn)。因此，自1884年德國頒布世界上第一個(gè)《工人災(zāi)害賠償保險(xiǎn)法》以來，已有160多個(gè)國家和地區(qū)實(shí)行了這一保險(xiǎn)制度。國際勞工組織先后通過的12個(gè)關(guān)于工傷保險(xiǎn)的公約和建議書，也為推進(jìn)世界各國工傷保險(xiǎn)制度的發(fā)展發(fā)揮了重要作用。
17、哪些情況可認(rèn)定為工傷?
一、下列情形之一的,認(rèn)定為工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形.
二、下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時(shí)之內(nèi)搶救無效死亡的;
(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
18、哪些情況不認(rèn)定為工傷或者視同工傷?
職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：
(1)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
(2)醉酒導(dǎo)致傷亡的;
(3)自殘或者自殺的。
19、工傷認(rèn)定由什么部門作出?
根據(jù)張家界市人民政府辦公室關(guān)于實(shí)行工傷保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌有關(guān)事項(xiàng)的通知(張政辦發(fā)[2006]21號)，實(shí)行公務(wù)員管理、參照或者依照公務(wù)員管理單位的工傷認(rèn)定暫由市人事局負(fù)責(zé)，其它單位的工傷認(rèn)定由勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)。
20、怎樣申請工傷認(rèn)定?
一、根據(jù)《工傷事故快報(bào)制度》，發(fā)生一般事故后，用人單位應(yīng)于工傷事故發(fā)生之日起3天內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，發(fā)生重特大事故應(yīng)事故發(fā)生的當(dāng)日提交工傷認(rèn)定申請。
單位申請工傷認(rèn)定時(shí)須提交以下材料:
(1)工傷認(rèn)定申請表(一式兩份);(2)傷者有效身份證明復(fù)印件;(3)初診病歷、診斷證明復(fù)印件或職業(yè)病診斷書復(fù)印件;(4)屬機(jī)動(dòng)車傷害事故的，應(yīng)提交交警部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他相關(guān)單位的有效證明;(5)屬上下班途中的，應(yīng)提交傷者住址證明;(6)因履行工作受到暴力傷害的，應(yīng)提交公安部門或人民法院的判決書或其他有效證明;(7)因工外出期間，由于工作原因受到受到傷害的，應(yīng)由當(dāng)?shù)毓膊块T出具證明或其他有效證明，發(fā)生下落不明的，認(rèn)定因工死亡應(yīng)提交人民法院宣告死亡的結(jié)論;(8)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明;(9)屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，按照法律規(guī)定，提交由設(shè)區(qū)的相應(yīng)機(jī)構(gòu)或有關(guān)行政部門出具的有效證明;(10)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交<<革命傷殘軍人證>>及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明;(11)、單位派員或委托第三方辦理工傷認(rèn)定時(shí)，應(yīng)提交委托函或介紹信，同時(shí)提交受委托人(經(jīng)辦人)的身份證復(fù)印件;(12)受傷職工與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;(13)領(lǐng)取工傷認(rèn)定結(jié)果時(shí)，應(yīng)攜傷者前來;或者出具傷者簽名的委托書;(14)用人單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件;(15)工傷事故報(bào)告、證人證言或受傷害經(jīng)過的證明;(16)機(jī)動(dòng)車事故駕駛員駕駛證、行駛證。(17)其他相關(guān)證明材料。
二、傷者或其直系親屬個(gè)人(或傷者所在工會(huì)組織)可于職工受傷之日起一年以內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請。
21、無需申請工傷認(rèn)定的情形有哪些?
無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的，不需申請工傷認(rèn)定。
22、工傷認(rèn)定申請的主體有哪些?
工傷認(rèn)定申請的主體是職工所在單位，工傷職工或者親屬，以及工傷職工所在單位的工會(huì)組織。
23、工傷認(rèn)定作出的時(shí)限為多少?
工傷認(rèn)定作出的時(shí)限為勞動(dòng)保障行政部門在收到工傷認(rèn)定申請后的60日內(nèi)。
24、工傷認(rèn)定中單位與職工存在爭議時(shí)，由誰承擔(dān)舉證責(zé)任?
在工傷認(rèn)定中，不可避免地會(huì)存在單位與職工之間的爭議，當(dāng)職工認(rèn)為是工傷時(shí)，單位可能不認(rèn)為是工傷，個(gè)人認(rèn)為是重傷的，單位有可能認(rèn)為只是輕傷，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十九條第二款規(guī)定，職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
25、職工在工作時(shí)間突發(fā)疾病致殘，可以認(rèn)定為工傷嗎?
職工只有在工作時(shí)間，并在工作崗位上履行工作職責(zé)時(shí)，因突發(fā)疾病死亡或者突發(fā)疾病在48小時(shí)內(nèi)治療無效死亡才能認(rèn)定為工傷。
26、職工在被借調(diào)期間發(fā)生工傷事故如何處理?
職工在被借調(diào)期間發(fā)生工傷事故的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。
27、單位在招工考核期間，應(yīng)聘人員受到意外傷害是否屬于工傷事故?
單位在招工考核期間，與應(yīng)聘人員尚未簽訂勞動(dòng)合同，沒有構(gòu)成勞動(dòng)關(guān)系，在此期間發(fā)生的意外傷害事故，不能認(rèn)定為工傷，也不能按工傷保險(xiǎn)制度的規(guī)定處理，而是應(yīng)當(dāng)依據(jù)民事傷害賠償?shù)?a href=http://www.treasurewfy.com/fgbz/hzfg/ target=_blank class=infotextkey>法律法規(guī)去解決。
28、職工在上下班途中自己不慎摔倒或者不慎碰傷是否可以按因工負(fù)傷處理?
職工在上下班途中只有發(fā)生機(jī)動(dòng)車事故受傷才具備認(rèn)定工傷的基本前提。因此，如果職工在上下班途中因路滑或沒有看清路等原因，自己不慎摔倒、碰傷，或者 受到 其他意外事故 造成了傷、殘、死亡的，都 不能認(rèn)定為工傷，不能給予工傷保險(xiǎn)待遇。
29、職工因工負(fù)傷，在搶救過程中由于輸血染上肝炎，是認(rèn)定為工傷還是認(rèn)定為醫(yī)療事故?
職工因工負(fù)傷，在搶救過程中，不論是通過什么傳染渠道得了疾病，都只能按疾病待遇處理，因此而產(chǎn)生的治療費(fèi)用按現(xiàn)行的醫(yī)保政策或醫(yī)療事故裁決處理。
30、職工不在工作時(shí)間和工作環(huán)境下，因?yàn)榫S護(hù)社會(huì)治安同犯罪分子作斗爭而死亡，能不能算作工傷?
職工因?yàn)榫S護(hù)社會(huì)治安同犯罪分子進(jìn)行斗爭而傷、殘、死亡的，是屬于在從事對社會(huì)有益的工作，應(yīng)認(rèn)定為工傷。
31、外派人員在國外受到意外槍擊致傷，是否屬于工傷?
隨著改革開放的不斷深入，現(xiàn)在單位的外派人員越來越多，根據(jù)勞動(dòng)部《關(guān)于外派勞務(wù)人員因工傷亡保險(xiǎn)待遇問題的復(fù)函》(勞辦發(fā)[1994]131號)等文精神，外派人員在國外受到意外槍擊致傷，應(yīng)認(rèn)定為工傷。
32、退休人員應(yīng)聘到另一單位，受到傷亡后可否認(rèn)定為工傷?
隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高，人的壽命越來越長了，人的身體素質(zhì)也越來越好了，離退休人員再就業(yè)的現(xiàn)象也越來越多了。但是用人單位聘用的離退休人員或已達(dá)到法定退休年齡的人員，(以及在用人單位實(shí)習(xí)的學(xué)生)因工作受到事故傷害時(shí)，不適用《工傷保險(xiǎn)條例》，其待遇可按雙方約定或相應(yīng)法律、法規(guī)解決。
33、單位在勞動(dòng)合同中或與職工簽訂的承包合同中規(guī)定“工傷概不負(fù)責(zé)”的做法是否合理?
單位在勞動(dòng)合同中或與職工簽訂的承包合同中規(guī)定“工傷概不負(fù)責(zé)”的做法是不合理的，它不符合憲法和有關(guān)法律的規(guī)定，這種做法是一種無效的民事行為。
34、怎樣理解在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)因工作原因受到事故傷害?
條例第十四條第一款第一項(xiàng)規(guī)定，在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)因工作原因受到事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。這—規(guī)定是從工傷概念的最基本含義，即“工傷”是由于工作直接或間接引起的傷害直接引申出來的，是應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的一種最基本情形。這里的“工作時(shí)間”是指法律規(guī)定的或者單位要求職工工作的時(shí)間。例如我國法律規(guī)定勞動(dòng)者每日工作時(shí)間不超過8個(gè)小時(shí)，平均每周工作時(shí)間不超過40小時(shí)。如果職工所在單位對工作時(shí)間沒有新的要求，只是規(guī)定了上下班的具體時(shí)間，那么這段時(shí)間就屬于職工的工作時(shí)間。但是，如果單位在合法的前提下對其職工的工作時(shí)間有特殊要求，比如對那些實(shí)行不定時(shí)工作制的職工來說，單位確定的自己應(yīng)該工作的時(shí)間，就應(yīng)該屬于工作時(shí)間。這里的“工作場所”主要指職工日常工作所在的場所。這里的“事故傷害”主要是指職工在符合上述條件的情況下，受到事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。
需要指出的是，職工雖不在本崗位勞動(dòng)，但由于單位的設(shè)施和設(shè)備不完善、勞動(dòng)條件或勞動(dòng)環(huán)境不良、管理不善等原因，造成職工傷害的，也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。
35、怎樣理解工作時(shí)間前后在工作場所從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作?
《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(二)項(xiàng)規(guī)定：“工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷”。這里的“工作時(shí)間前后”主要是指在法律規(guī)定的或者單位要求的開始工作時(shí)間之前，以及在法律規(guī)定的或者單位要求的結(jié)束工作時(shí)間之后，職工在工作場所內(nèi)從事與本職工作或者領(lǐng)導(dǎo)指派的其他工作有關(guān)的準(zhǔn)備工作。例如：黃某是某單位的一位機(jī)械操作工，到單位后從事清洗機(jī)床的準(zhǔn)備工作，不慎被機(jī)床上掉下來的機(jī)器部件砸傷。按照該項(xiàng)的規(guī)定，該職工被砸傷的這種情形，應(yīng)該認(rèn)定為工傷。因?yàn)辄S某在工作場所、工作原因受到傷害無異議，只是受傷害的時(shí)間還未到單位規(guī)定的上班時(shí)間，但分析黃某的受傷害的原因是為工作做準(zhǔn)備而受傷害，因此應(yīng)該認(rèn)定為工傷。
36、怎樣理解在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害?
在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。這里的“工作時(shí)間”是指法律規(guī)定的或者單位依法要求職工應(yīng)當(dāng)工作的時(shí)間，以及在工作時(shí)間前后所做的預(yù)備性工作所占據(jù)的時(shí)間，這里的工作場所既包括本單位的工作場所，也包括因工作需要或者領(lǐng)導(dǎo)指派到本單位以外去工作的工作場所，這里的“因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的”有兩層含義：
一是指在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，職工因履行工作職責(zé)受到的意外傷害;
二是職工由于意外因素遭受的或者由于其他暴力行為導(dǎo)致的人身傷害。
37、什么叫勞動(dòng)能力鑒定?
勞動(dòng)能力鑒定，是由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)用人單位、職工本人或其直系親屬的申請，組織勞動(dòng)能力鑒定醫(yī)學(xué)專家，根據(jù)國家制定的標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的方法和手段，確定勞動(dòng)者勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的一種綜合評定的制度。
勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級：一級至四級為全部喪失勞動(dòng)能力，五級至六級為大部分喪失勞動(dòng)能力，七級至十級為部分喪失勞動(dòng)能力。生活自理障礙分為三個(gè)等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理。
《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。鑒定申請應(yīng)向設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出，并提交工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。對該鑒定結(jié)論不服的，可以在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或其直系親屬及其所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷情發(fā)生變化，可以向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出復(fù)查鑒定申請，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行鑒定，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。
38、怎樣進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定申請?
工傷人員的勞動(dòng)能力鑒定，可以由用人單位、工傷人員或者其直系親屬向鑒定委員會(huì)提出申請。
提出勞動(dòng)能力鑒定申請的，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
(1)填寫完整的勞動(dòng)能力鑒定申請表;
(2)工傷認(rèn)定決定書;
(3)醫(yī)療保險(xiǎn)契約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治工傷的有關(guān)資料。
39，殘疾等級分為幾級?
殘疾分為十個(gè)等級，最高是一級傷殘，最低的是十級傷殘。
生活自理障礙分為三個(gè)等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
40、工傷職工一級至四級傷殘的享受哪些待遇?
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：
(1)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為24個(gè)月本人工資，二級傷殘為22個(gè)月本人工資，三級傷殘為20個(gè)月本人工資，四級傷殘為18個(gè)月本人工資。
(2)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
(3)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
41、工傷職工五級、六級傷殘的享受哪些待遇?
職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：
(1)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為16個(gè)月本人工資，六級傷殘為14個(gè)月本人工資。
(2)保留與用人單位勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。
經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系。由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：五級為*24、個(gè)月本人工資、六級18個(gè)月本人工資。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：五級36個(gè)月本人工資、六級30個(gè)月本人工資。
42、工傷職工七級至十級傷殘的享受哪些待遇?
職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：
(1)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為12個(gè)月的本人工資，八級傷殘為10個(gè)月的本人工資，九級傷殘為8個(gè)月的本人工資，十級傷殘為6個(gè)月的本人工資;
(2)勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：7級15個(gè)月本人工資，8級10個(gè)月本人工資，9級8個(gè)月本人工資，10級6個(gè)月本人工資;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：7級15個(gè)月本人工資，8級10個(gè)月本人工資，9級8個(gè)月本人工資，10級6個(gè)月本人工資。
43、工傷職工如何享受安裝或配置輔助器械的待遇?所需費(fèi)用如何支付?
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
44，什么是工傷職工停工留薪期，停工留薪內(nèi)享受哪些待遇?
工傷停工留薪期是指職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病停止工作，接受治療并享受有關(guān)待遇的期限。工傷停工留薪期應(yīng)當(dāng)根據(jù)傷情的具體狀況來確定，一般不超過12個(gè)月，傷情嚴(yán)重或者情況特殊需要延長期限治療的，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，工傷停工留薪期的時(shí)間可以適當(dāng)延長，但最多可再延長12個(gè)月。
職工在工傷停工留薪期內(nèi)，除享受工傷醫(yī)療待遇外，原工資福利待遇不變，由所在單位發(fā)給，生活不能自理需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)護(hù)理。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，享受傷殘待遇。
45、什么是工傷康復(fù)待遇?
工傷康復(fù)待遇是指工傷職工由按照簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議，并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)批準(zhǔn)，到簽訂服務(wù)協(xié)議的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療期間，或安排工傷職工進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練期間，享受工傷醫(yī)療待遇和停工留薪期待遇的總稱。
46、在什么情況下，工傷職工不能繼續(xù)享受工傷保險(xiǎn)待遇?
工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：
(1)喪失享受待遇條件的。如果工傷職工在享受工傷保險(xiǎn)待遇期間情況發(fā)生了變化，不再具備享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件，如勞動(dòng)能力得以完全恢復(fù)而無需工傷保險(xiǎn)制度提供保障時(shí)，就應(yīng)當(dāng)停發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇;
(2)不接受勞動(dòng)能力鑒定的。工傷職工的勞動(dòng)能力得以恢復(fù)，必須通過勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)對其勞動(dòng)能力進(jìn)行重新確定，如果工傷職工無正當(dāng)理由，拒不接受勞動(dòng)能力鑒定，工傷職工將不再享受工傷保險(xiǎn)待遇;
(3)拒絕治療的。提供醫(yī)療救治，幫助工傷職工恢復(fù)勞動(dòng)能力、重返社會(huì)，是工傷保險(xiǎn)制度的重要目的之一。如果工傷職工無正當(dāng)理由拒絕治療，有悖于條例關(guān)于職業(yè)康復(fù)的宗旨，不得再繼續(xù)享受工傷保險(xiǎn)待遇;
(4)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。勞改人員在其改造期間，基本生活是得到國家保障的，所以不應(yīng)當(dāng)再享受工傷保險(xiǎn)待遇。
47、什么是職工?
職工是指與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動(dòng)者。
48、什么是職工本人工資?
本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。職工受傷前本人工資不足12個(gè)月的，按實(shí)際發(fā)生月平均工資計(jì)算;不足1個(gè)月的，以所在用人單位參保繳費(fèi)基數(shù)或用人單位實(shí)際發(fā)放的、約定的日工資為基數(shù)計(jì)算。本人工資高于參保地職工平均工資300%的，按照參保地職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于參保地職工平均工資60%，按照參保地職工平均工資的60%計(jì)算。
49、職工工資總額是指什么?
工資總額是指各單位在一定時(shí)期內(nèi)直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。
工資總額的計(jì)算應(yīng)以直接支付給職工的全部勞動(dòng)報(bào)酬為根據(jù)。
工資總額的組成 ：計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、獎(jiǎng)金;津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資、特殊情況下支付的工資
計(jì)時(shí)工資是指按計(jì)時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)(包括地區(qū)生活費(fèi)補(bǔ)貼)和工作時(shí)間支付給個(gè)人的勞動(dòng)報(bào)酬。包括：對已做工作按計(jì)時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)支付的工資、實(shí)行結(jié)構(gòu)工資制的單位支付給職工的基礎(chǔ)工資和職務(wù)(崗位)工資、新參加工作職工的見習(xí)工資(學(xué)徒的生活費(fèi))、運(yùn)動(dòng)員體育津貼
計(jì)件工資是指對已做工作按計(jì)件單價(jià)支付的勞動(dòng)報(bào)酬。包括：實(shí)行超額累進(jìn)計(jì)件、直接無限計(jì)件、限額計(jì)件、超定額計(jì)件工資制，按勞動(dòng)部門或主管部門批準(zhǔn)的定額和計(jì)件單價(jià)支付給個(gè)人的工資; 按工作任務(wù)包干方法支付給個(gè)人的工資;按營業(yè)額提成或利潤提成辦法支付給個(gè)人的工資。
獎(jiǎng)金是指支付給職工的超額勞動(dòng)報(bào)酬和增收節(jié)支的勞動(dòng)報(bào)酬。包括：生產(chǎn)獎(jiǎng)、 節(jié)約獎(jiǎng)、勞動(dòng)競賽獎(jiǎng)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的獎(jiǎng)勵(lì)工資、其他獎(jiǎng)金
津貼和補(bǔ)貼是指為了補(bǔ)償職工特殊或額外的勞動(dòng)消耗和因其他特殊原因支付給職工的津貼，以及為了保證職工工資水平不受物價(jià)影響支付給職工的物價(jià)補(bǔ)貼。 津貼。包括：補(bǔ)償職工特殊或額外勞動(dòng)消耗的津貼，保健性津貼，技術(shù)性津貼，年功性津貼及其他津貼。
物價(jià)補(bǔ)貼。包括：為保證職工工資水平不受物價(jià)上漲或變動(dòng)影響而支付的各種補(bǔ)貼。
加班加點(diǎn)工資是指按規(guī)定支付的加班工資和加點(diǎn)工資。
特殊情況下支付的工資。包括：根據(jù)國家法律、法規(guī)和政策規(guī)定，因病、工傷、產(chǎn)假、計(jì)劃生育假、婚喪假、事假、探親假、定期休假、停工學(xué)習(xí)、執(zhí)行國家或社會(huì)義務(wù)等原因按計(jì)時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)或計(jì)時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)的一定比例支付的工資;附加工資、保留工資
50、職工享受工傷保險(xiǎn)待遇需具備哪些條件?
職工享受工傷保險(xiǎn)待遇須具備的條件是：一用人單位按規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，按時(shí)為職工足繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。二是職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病并經(jīng)勞動(dòng)行政部門認(rèn)定為工傷。
51、職工因工死亡后，其直系親屬享受供養(yǎng)親屬撫恤金的標(biāo)準(zhǔn)是多少?
供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月 40%，其他親屬每人每月 30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加 10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。
52、供養(yǎng)親屬從何時(shí)開始享受撫恤金待遇?
供養(yǎng)親屬從工亡職工死亡后的次月開始享受撫恤金待遇。
53、單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)如何確定 ?
用人單位上年度職工工資總額就是繳費(fèi)基數(shù)。新注冊的單位參保時(shí)無法提供上年度度職工工資總額的以上年度的社會(huì)平均工資為職工繳費(fèi)基數(shù)。正常經(jīng)營的煤礦企業(yè)以每噸4元的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，建筑施工企業(yè)以建筑工程合同造價(jià)的人工工資乘以基準(zhǔn)費(fèi)率0.9%收費(fèi)。
54、工傷職工怎樣住院?
參保單位的職工發(fā)生工傷事故后可就近搶救，待傷情穩(wěn)定后必須轉(zhuǎn)入工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)院，并到所屬工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理入院審批單。已進(jìn)行工傷認(rèn)定的住院病人不需繳納起付費(fèi)。凡按藥品目錄治療受傷部位的，病人不需支付任何藥品費(fèi)用，符合治療項(xiàng)目的費(fèi)用也不需要工傷職工支付。不符合藥品目錄和治療項(xiàng)目的費(fèi)用工傷職工應(yīng)簽字同意，否則可拒付。但因交通事故和在暴力傷害事件中受傷的工傷職工應(yīng)全額墊付各項(xiàng)治療費(fèi)用。
還沒有進(jìn)行工傷認(rèn)定的待定工傷人員認(rèn)定前的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)全額墊付，認(rèn)定后按上述情況進(jìn)行治療。治療終結(jié)后，已墊付的費(fèi)用符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用到所屬工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全額報(bào)銷。
目前市城區(qū)的工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)院有市二醫(yī)院，市中醫(yī)院。慈利縣和桑植縣的人民醫(yī)院和中醫(yī)院以及慈利骨科醫(yī)院都是工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)院。
凡需轉(zhuǎn)外地治療的工傷病人應(yīng)到市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)方可轉(zhuǎn)外治療。
55、工傷職工的醫(yī)療待遇是怎樣規(guī)定的?
工傷職工到規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療工傷(包括康復(fù)性治療)享受以下醫(yī)療待遇。
(1)治療工傷所需的醫(yī)療費(fèi)符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付;
(2)工傷職工治療工傷需要住院的，由所在單位按照因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)治療的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷;
(3)工傷職工需要停止工傷接受治療的，享受停工留薪期待遇，停工留薪期滿后，需要繼續(xù)治療的，繼續(xù)享受(1)、(2)項(xiàng)工傷醫(yī)療待遇。
56、工傷職工住院后怎樣報(bào)銷費(fèi)用?
工傷職工治療終結(jié)后，由所在單位的工傷保險(xiǎn)專管員持工傷認(rèn)定決定書、住院墊付費(fèi)用結(jié)算發(fā)票、藥品清單、出院手續(xù)到所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷費(fèi)用。
57、在機(jī)動(dòng)車事故和暴力傷害中受傷的職工如何報(bào)銷費(fèi)用?
在機(jī)動(dòng)車事故和暴力傷害中受傷的職工治療終結(jié)后，先按有關(guān)規(guī)定取得人身傷害賠償，再由所在單位的工傷保險(xiǎn)專管員持工傷認(rèn)定決定書、住院結(jié)算發(fā)票、藥品清單、出院手續(xù)以及公安部門的相關(guān)證明到所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷差額費(fèi)用。
58、用人單位主體發(fā)生變更后，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由哪一方承擔(dān)?
用人單位合并、分立或者轉(zhuǎn)讓后，由承繼單位承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任，原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。
用人單位實(shí)行承包經(jīng)營的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。
企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時(shí)應(yīng)優(yōu)先撥付依法應(yīng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。
59、未參加工傷保險(xiǎn)用人單位的職工發(fā)生工傷怎么辦?
用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正;未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
60、什么是死亡撫恤?
死亡撫恤是國家或用人單位在勞動(dòng)者死亡以后，為解決其善后事宜及其之前所供養(yǎng)的直系親屬的基本生活，按照立法規(guī)定給予物質(zhì)幫助的一種制度。它包括喪葬、撫恤、救濟(jì)、補(bǔ)助等項(xiàng)待遇。
61、職工因工死亡，其親屬可以享受哪些待遇?
職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：
(1)喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌范圍內(nèi)參保企業(yè)上年度職工月平均工資;
(2)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。
(3)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)以統(tǒng)籌范圍內(nèi)參保企業(yè)上年度職工月平均工資為基數(shù)
62、哪些情況屬于因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍?
因工死亡職工供養(yǎng)親屬，是指該職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。
其子女，包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女，其中婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女;
其父母，包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母;
其兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。
63、哪些因工死亡職工供養(yǎng)親屬可申請供養(yǎng)親屬撫恤金?
依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源，并有下列情形之一的，可申請供養(yǎng)親屬撫恤金：
(1)完全喪失勞動(dòng)能力的;
(2)工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的;
(3)工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的;
(4)工亡職工子女未滿18周歲的;
(5)工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的;
(6)工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;
(7)工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。
64、哪些情況下領(lǐng)取撫恤金人員停止享受撫恤金待遇?
(1)年滿18周歲且未完全喪失勞動(dòng)能力的;
(2)就業(yè)或參軍的;
(3)工亡職工配偶再婚的;
(4)被他人或組織收養(yǎng)的;
(5)死亡的。
