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市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困對(duì)象的住院醫(yī)保待遇是怎樣的?

作者:煤礦安全網(wǎng) 2017-01-16 11:51 來(lái)源:煤礦安全網(wǎng)

問(wèn):市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困對(duì)象的住院醫(yī)保待遇是怎樣的?

答:(1)醫(yī)療互助對(duì)象在外省市(或原單位)有職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,當(dāng)年住院(含急診觀察室留院觀察)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)扣除下列費(fèi)用后,由醫(yī)療互助幫困資金補(bǔ)助60%:

①外省市醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi);

②在外省市醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)(或原單位)已經(jīng)報(bào)銷的當(dāng)年住院醫(yī)療費(fèi);

③不屬于本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)。

上述的住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)、已經(jīng)報(bào)銷的住院醫(yī)療費(fèi),需由當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)單位出具證明并注明金額。

(2)醫(yī)療互助對(duì)象在外省市(或原單位)無(wú)法報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)的,當(dāng)年個(gè)人累計(jì)住院醫(yī)療費(fèi)超出1000元以上部分,由醫(yī)療互助幫困資金補(bǔ)助50%。

另外,醫(yī)療互助對(duì)象當(dāng)年累計(jì)住院醫(yī)療費(fèi),進(jìn)行住院醫(yī)療互助幫困補(bǔ)助后,個(gè)人實(shí)際自負(fù)住院醫(yī)療費(fèi)不得低于住院醫(yī)療總費(fèi)用的8%,低于8%的部分不予補(bǔ)助。

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